別急著把身體交給新潮藥物－盤點曾經熱銷又下市的減肥藥

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當下熱門減肥藥物－GLP-1

促成這篇文章的起因，真的因為 GLP-1 太紅了，查資料發現，其實 FDA 核准快 10 年了
2014 年 12 月核准上市，2020 年 12 月進一步核准 12 歲以上孩童亦可使用。
而 2023 年 FDA 又核准了 GLP-1+GIP 雙效的 Zepbound (猛健樂)，掀起更大的風潮。
到底我是怎麼看這些藥物、推不推薦學員去嘗試？這篇來仔細講講。

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回顧減肥藥的歷史

在減重這個市場裡，從來不缺新寵。幾乎每隔十年，就會出現一款被視為「新希望」的減肥藥物，迅速引發熱潮。從診所到媒體，從廣告到名人效應，每一代的明星藥都曾讓人相信，這一次或許真的找到了突破口。
當我們回頭檢視過去 30 年的發展，可以看到不同時代的藥物，雖然機制各異，但都試圖從三個方向切入：

• 抑制食慾 — 透過影響神經傳導物質或荷爾蒙，讓人自然吃得更少。
• 阻止／降低營養吸收 — 在腸道階段阻斷部分脂肪或澱粉的吸收，讓熱量「進不來」。
• 增加代謝 — 嘗試提升能量消耗，讓身體主動「多燃燒一點」。
  

這三大機制，基本上就是減重的底層原則。
用這分類來回顧，曾經風靡一時的減肥藥，又為何會退場。

*1：Phentermine 目前在美國及台灣仍為處方藥，只是不使用於減重。
*2：有其他減肥藥在過去 30 年也因有長期風險而被下架，例如：Acomplia、Benfluorex，但台灣都沒核准過，故不列入。

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目前核准的減肥藥 (台灣/2025)¹

*減重原理精簡化，僅以三類中的哪一類為主。
*核准時間是以「核准用於減重」，而非其他適應症。很多藥物是從核准作為糖尿病用藥後，才擴展到減重。

Orlistat 是目前年資最久的老選手了，超過25年的流通，也因為這藥物本身僅於腸道中作用，所以風險較低，但仍要注意懷孕、哺乳、膽囊切除、膽汁積鬱症者，不建議使用。

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GLP-1 的十年成績單

第一代GLP-1已經上市了10年，從糖尿病治療跨界到減重領域，成為近年最火紅的藥物之一。
根據 HealthVerity 的調查數據，至 2025 年已有超過 1,910 萬名病人使用過 GLP-1 類藥物（如 Ozempic、Wegovy、Mounjaro、Rybelsus 等），涵蓋來自數十萬名開立處方的醫師紀錄。⁸
在美國，這幾乎代表著每 18 人就有 1 人曾經拿過 GLP-1 類藥物處方，其中相當比例甚至接近 25% 並非糖尿病患者，而是為了減重。

市場規模也是驚人成長。2024 年，全球 GLP-1 藥物的產值已達 199 億美元，並預估到 2034 年將以 約 10% 的年複合成長率持續擴張。無論是病人數量、社群討論度，還是投資市場的熱情，GLP-1 都是名副其實的「明星藥物」。⁸

然而，在這張亮眼的成績單背後，隱憂也逐漸浮現，這邊我特別想提的是：肌肉耗損 與 復胖率。

肌肉耗損的疑慮

1. 根據研究，GLP-1 類藥物在減重過程中可能導致 肌肉流失，部分研究指出減重中約 25% 的體重流失來自肌肉，這可能導致基礎代謝下降，進一步增加復胖風險^{3 4}
2. 根據臨床數據，在 36 至 72 週的療程中，LBM (瘦體質量) 的減少量可以佔到總體重損失的 25% 至 39%。這個比例顯著高於單純通過非藥物熱量限制所觀察到的肌肉流失率。雖然 GLP-1 藥物對代謝和心血管健康帶來巨大益處，但過度的肌肉流失可能會導致不利的長期健康後果。⁵
3. 預防措施：建議患者在使用 GLP-1 類藥物期間增加蛋白質攝取，並搭配阻力訓練以減少肌肉流失。⁵

復胖率的研究

1. 研究結論指出，在停藥及生活指導的一年後，參與者恢復了他們先前減輕體重的 66.7%⁶
2. 體重在停藥後的 8 週內開始顯著回升，並在 12 週和 20 週內呈現上升趨勢，隨後逐漸穩定。⁷

這兩個因素是互相影響－肌肉是維持基礎代謝的關鍵組織，過度流失會導致「代謝帳戶」縮水，進一步增加日後復胖的風險。
換個比喻來說：
肌肉像是每天花錢的地方，脂肪則是存款。
當藥物抑制食慾、讓「收入」減少時，身體只有兩種應對方式：縮小開銷（消耗肌肉）、動用存款（燃燒脂肪）。
可是一旦停藥，「收入」回到原本的水準，但身體已經習慣了較低的開銷（肌肉變少），多出來的能量自然就會重新存回脂肪。
這也是為什麼研究者建議，在使用 GLP-1 藥物期間，應該增加蛋白質攝取並搭配阻力訓練，以降低肌肉流失帶來的長期健康風險。

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猛*樂為何感覺更火紅？

既然GLP-1都已經上市10年了，為什麼感覺現在又流行一波大的？
個人觀察有幾個綜合原因：
1. 市場已經被教育的很充足。過去10年的GLP-1，不僅是使用者人數眾多，包含名人馬斯克也公開力推。
2. 行銷太強：從一開始就佔了先機，光是「瘦瘦筆」、「瘦瘦針」就比過往「諾美婷」「羅氏纖」這種名字好記又好行銷太多了吧！(是吧 ?!) 現在又因為效果好，用了猛又樂這種印象深刻的字詞！
3. 研究²發現效果高於預期：猛健樂在目前臨床試驗中藥物所能達到的最高減重幅度之一，與一些減重手術的效果相當。
4. 醫療診所搶先機：減重話題一直都是紅海，現在出來一個強力的產品，當然要全力搶餅。

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那猛*樂有風險嗎？

當然有，以下這些人，不適合使用：

1. 個人或是家族有甲狀腺髓質癌 ( MTC ) 病史的病人或第二型多發性內分泌腫瘤綜合症 ( MEN 2 ) 的病人。
2. 已知對tirzepatide或Mounjaro的任何賦形劑嚴重過敏反應。
3. 孕婦、哺乳期婦女
4. 腸胃道疾病，如：胃輕癱患者
5. 未經醫師診斷，僅因「想瘦」而自行使用者

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小結語

我能理解，大家都渴望一個「完美的解答」─最好有一顆藥，可以讓減重變得輕鬆無負擔 (我也好想(笑))。科學也持續朝這個方向邁進。像 GLP-1 的發展，已經證明藥物確實能帶來突破性的效果，未來也可能透過藥物搭配來減少肌肉耗損，或有新的科技帶來更多選擇。

不過，從目前歷史經驗來看，藥物的效果往往只能維持一段時間，就像跑步時手裡的拐杖──它能幫你一時，但真正能帶你走完全程的，始終還是自己的雙腳。對於健康來說，那雙腳就是日常的飲食與生活習慣。
這兩個聽起來好像很模糊、困難，事實上，飲食調整不是照著某個人的標準去執行，而是理解一些簡單的原則，再慢慢找到符合自己生活的方式。

像是「高纖」這個原則，有人可以吃生菜不加醬，也有人只能吃煮熟的青菜；有人根本不吃綠色的葉子，但他可以吃菇類、瓜果，或者透過奇亞籽、燕麥片甚至纖維粉來補足。
每個人的做法都不一樣，但背後的原則是一致的。只要能持續落實，你就已經走在對的路上。

所以，這篇主要想說：
* 對於健康這件事，別急著體驗！當個落後者，前面的人會替你驗證 (XD)。
* 藥物終究是短暫的，生活才是長久的。能陪你一輩子的，不會是某顆藥，而是你養成的日常習慣。

「真正長久的習慣，不是跟隨潮流，而是來自你對自己的理解與接納。」

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參考資料

1. 台灣(2025)核准減肥藥
2. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. Ania M. Jastreboff, M.D. N ENGLJ MED 387;3 NEJM.ORG July 21, 2022
3. Al-Mekhlafi, M. M., Al-Mekhlafi, N. F. G. A., Ali, A. M. A., Alkadi, Y. S. A., Alattas, A. S. A., Taha, O. S., Aldulaimi, K. T., Al-Zubaidi, A. A., & Almabshali, F. A. (2025). The effect of semaglutide and liraglutide on lean body mass in overweight and obese individuals with and without type 2 diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, 214, 110886.
4. Al-Mekhlafi, M. M., Al-Mekhlafi, N. F. G. A., Ali, A. M. A., Alkadi, Y. S. A., Alattas, A. S. A., Taha, O. S., … Almabshali, F. A. (2024). Semaglutide’s impact on lean body mass in people with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Research and Clinical Practice, 214, 110756.
5. Prado, C. M., Phillips, S. M., Gonzalez, M. C., & Heymsfield, S. B. (2024). Muscle matters: The effects of medically induced weight loss on skeletal muscle. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 12(11), 785–787. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00272-9
6. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. John P H Wilding, et al. Diabetes Obes Metab. 24(8):1553-1564. 2022 Aug.
7. Wu, H., Yang, W., Guo, T. et al. Trajectory of the body weight after drug discontinuation in the treatment of anti-obesity medications. BMC Med 23, 398 (2025). https://doi.org/10.1186/s12916-025-04200-0
8. GLP-1 trends 2025: real-world data, patient outcomes & future therapies